Mental Health Final End of Semester Study Guide

udyGui def orMe nt a l He a l t hFi na l Ex a m St Me n t a l He a l t ha n dMe nt a l I l l n e s s 1 .Un d e r s t a n da n dv e r b a l i z et h es i g n i fi c a n t s i d ee ff e c t so f a n t i p s y c h o t i cd r u g s . t h ed r u g sf o r mi l dEPS, s e d a t i o n , we i g h t g a i n , a .Po t e n t i a l wi t hs o meo f h y p e r g y l c e mi a / d i a b e t e s b .Or t h o s t a s i sa n dd i z z i n e s s we a t i n g , c o n s t i p a t i o n , u r i n a r yr e t e n t i o n , t a c h y c a r d i a. c .Bl u r r e dv i s i o n , d r ymo u t h , d e c r e a s e ds f d e p r e s s i o n( 8 . 3 , 2 .Ac c o r d i n gt oMe n t a l He l p . n e t , Or e g o n , Ma i n ea n dUt a hh a v et h eh i g h e s t r a t e so 8 . 2a n d8 . 0p e r c e n t ) . So u t hDa k o t aFl o r i d aa n dSo u t hCa r o l i n ah a v et h el o we s t r a t e so f d e p r e s s i o n 8 ) . I nAr k a n s a swea r es i t t i n ga t 7 . 3p e r c e n t wh i c hi st o wa r dt h eh i g he n d . Wo r k e r s ( 5 . 3 , 5 . 8 , a n d5 . h a n k l e s sj o b swh e r et h eb e s t ( a n dwo r s t ) o f o r p r o f e s s i o n a l smo s t o f t e nd e p r e s s e da r eo f t e ni nt s o c i e t ya r ee x p e r i e n c e do nad a i l yb a s i s . Ca r e e r si mp a c t e di n c l u d e : r a n s p o r t a t i o n( 1 6 . 2 %) a .Pu b l i ca n dp r i v a t et b .Re a l Es t a t e( 1 5 7 %) c .So c i a l Se r v i c e s( 1 4 . 6 %) d .Ma n u f a c t u r i n go r Pr o d u c t i o n( 1 4 . 3 % e .Pe r s o n a l Se r v i c e s( 1 4 . 3 %0 a l Se r v i c e s / L a wy e r s ( 1 3 . 4 %) f .L e g g .En v i r o n me n t a l a d mi n i s t r a t i o na n dwa s t es e r v i c e s( 1 3 . 4 %) %) h .Or g a n i z a t i o na n dAs s o c i a t i o nAd mi n i s t r a t i o n( 1 3 . 3 i . Se c u r i t ya n dc o mmo d i t yb r o k e r s( 1 2 . 6 %) j . Pr i n t a n dPu b l i s h i n g( 1 2 . 4 %) t l i k e l yt os e e kt r e a t me n t k . Of t h ewo r k e r s / p r o f e s s i o n sl i s t e da b o v e , L a wy e r sa r emos 3 . Un d e r s t a n dt h ei mp o r t a n c eo f t h e" r e a p p r o a c h me n t "p h a s eo f d e v e l o p me n t a sc o r r e l a t e dwi t h sa p p l i e dt oBo r d e r l i n eP e r s o n a l i t yDi s o r d e r . Wh a t a r et h ec o n s e q u e n c e swh e nt o d d l e r s Ma h l e r ' sT h e o r ya e r ? d on o t g e t " e mo t i o n a l r e f u e l i n g "f r o mt h emo t h a . r a p p r o c h e me n t t h i so c c u r swh e nt h ec h i l ds h o wsi n c r e a s i n gs e p a r a t i o na n da u t o n o my , t h i s o n a l s u p p o r t i nr e s p o n s et ot h ec h i l d ’ si n c r e a s i n gi n d e p e n d e n c e . p h a s ei swh e nt h emo t h e r wi t h d r a wse mo t i n i n gt os e e ke mo t i o n a l b . e mo t i o n a l r e f u e l i n g a c u t ea wa r e n e s so f s e p a r a t e n e s so f s e l f ; l e a r r e f u e l i n gf r o mmo t h e r i n gfi g u r et oma i n t a i nf e e l i n go f s e c u r i t y . a t i o n Th e r a pe ut i cRe l a t i o ns h i psa n dEffe c t i v eCo mmu n i c 1 .Ap p l yt h e r a p e u t i cc o mmu n i c a t i o nt e c h n i q u e st od i ff e r e n t c a s es t u d i e sa sp r e s e n t e d . Doy o u t ? a c c e p t ?Re s t a t e ?Re fl e c t ?Or V o i c eDo u b a .Ac c e p t i n ga c c e p t a n c ec o n v e y sa na t t i t u d eo f u n d e r s t a n d i n ga n dwi l l i n g n e s st o i n t e r a c t . 1 b .Re s t a t e r e p e a t i n gt h ema i ni d e ao f wh a t t h ep a t i e n t h a ss a i dl e t st h ep a t i e n t k n o w wh e t h e r a ne x p r e s s e ds t a t e me n t h a sb e e nu n d e r s t o o da n dg i v e sh i mo r h e r t h e c h a n c et oc o n t i n u e , o r t oc l a r i f yi f n e c e s s a r y . e s t i o na n df e e l i n g sa r er e f e r r e db a c kt ot h ep a t i e n t s ot h a t t h ep a t i e n t i s c .Re fl e c t -Qu t h a ns i mp l ya s k i n gt h en u r s e e mp o we r e dt oa c t i v e l ye n g a g ei np r o b l e ms o l v i n gr a t h e r f o r a d v i c e . d .V o i c eDo u b t e x p r e s s i n gu n c e r t a i n t ya b o u t t h ev a l i d i t yo f t h ep a t i e n t ’ sp e r c e p t i o n si sa t e c h n i q u eo f t e nu s e dwi t hp a t i e n t se x p e r i e n c i n gd e l u s i o n a l t h i n k i n g . l i e n t si nac l i n i c a l s e t t i n g. 2 .Un d e r s t a n da n da p p l yt h ec o n c e p t so f p r o f e s s i o n a l b o u n d a r i e st oc a .T h e s eb o u n d a r i e sl i mi t a n do u t l i n ee x p e c t a t i o n sf o r a p p r o p r i a t ep r o f e s s i o n a l n t s . r e l a t i o n s h i p swi t hp a t i e b .Nu r s e smu s t r e c o g n i z et h a t t h e yh a v ea ni mb a l a n c eo f p o we r wi t ht h e i rp a t i e n t sb y i o nt owh i c ht h e yh a v ea c c e s s . v i r t u eo f t h e i r r o l ea n dt h ep a t i e n t i n f o r ma t c .T h e ymu s t b ec o n s i s t e n t l yc o n s c i e n t i o u si na v o i d i n ga n yc i r c u ms t a n c ei nwh i c ht h e y o n a l g a i nwi t h i nt h a t r e l a t i o n s h i p . mi g h t a c h i e v ep e r s App l i c a t i o nt h eNur s i n gPr o c e s s l a s sa n di nt h es ma l l T o wn s e n df o r 1 , 2 , 3 . Un d e r s t a n da n du s et h en u r s i n gp r o c e s smo d e l a st a u g h t i nc c l i e n t swi t hd i ff e r e n t d i a g n o s e s . r e dn u r s e , t h r o u g h a .As s e s s me n t as y s t e ma t i c , d y n a mi cp r o c e s sb ywh i c ht h er e g i s t e i n t e r a c t i o nwi t ht h ep a t i e n t , f a mi l y , g r o u p s , c o mmu n i t i e s , p o p u l a t i o n s , a n dh e a l t h c a r ep r o v i d e r s , z e sd a t a . As s e s s me n t ma yi n c l u d et h ef o l l o wi n gd i me n s i o n s : p h y s i c a l , c o l l e c t sa n da n a l y i l i t i e s , d e v e l o p me n t a l , e c o n o mi c , p s y c h o l o g i c a l , s o c i o c u l t u r a l , s p i r i t u a l , c o g n i t i v e , f u n c t i o n a l a b a n dl i f e s t y l e . n d b .Di a gn o s i s -c l i n i c a l j u d g e me n t a b o u t i n d i v i d u a l , f a mi l y , o r c o mmu n i t ye x p e r i e n c e sa r e s p o n s e st oa c t u a l o r p o t e n t i a l h e a l t hp r o b l e msa n dl i f ep r o c e s s e s . An u r s i n gd i a g n o s i s gi n t e r v e n t i o n st oa c h i e v eo u t c o me sf o r wh i c ht h e p r o v i d e st h eb a s i sf o r s e l e c t i o no f n u r s i n n u r s eh a sa c c o u n t a b i l i t y . a b o r a t i v e l ya g r e e du p o nme a s u r a b l e , c .Ou t c o me s c l i e n t b e h a v i o r sa n dr e s p o n s e st h a t a r ec o l l d e s i r e dr e s u l t so f n u r s i n gi n t e r v e n t i o n s . o wa r dh e l p i n gt h ep a t i e n t a c h i e v e d .Pl a n n i ngSe l e c t i o no f n u r s i n gi n t e r v e n t i o n sd i r e c t e dt i d e n t i fi e do u t c o me s e .I mp l e me n t a t i one x e c u t i o no f i d e n t i fi e dn u r s i n gi n t e r v e n t i o n s h ep r o c e s so f d e t e r mi n i n gt h eh e a l t h c a r ec o n s u me r ’ sp r o g r e s st o wa r da t t a i n me n t f . Ev a l u a t i o n-t t e r e dn u r s e ’ sc a r ea n di n t e r v e n t i o n s . o f e x p e c t e do u t c o me sa n dt h ee ff e c t i v e n e s so f t h er e g i s Cr e a t i n gaT h e r a pe u t i cMi l i e u 0 ) . 1 .De fi n et h e" r o l e "o f t h en u r s ei nmi l i e ut h e r a p y( t a b l e7 . 1Pa g e1 5 a .Re a l i t yo r i e n t a t i o n 2 b .Pr o v i d eo n g o i n ga s s e s s me n t o f c l i e n t c o n d i t i o n , b o t hme n t a l l ya n dp h y s i c a l l y . c .Ma n a g e st h et h e r a p e u t i cmi l i e uo na2 4h o u r b a s i s . d .Ad mi n i s t e r sme d i c a t i o n s . e .As s i s t sp a t i e n t swi t ha l t h e r a p e u t i ca c t i v i t i e sa sr e q u i r e d f .F o c u si so nt h eo n e t o o n er e l a t i o n s h i pd e v e l o p me n t . 2 .Wh i c hn u r s i n gi n t e r v e n t i o n ( s ) e n c o u r a g ei n d e p e n d e n c ea n ds e l f r e s p o n s i b i l i t y ? a .Al l o wp a t i e n t t ob ei n c l u d e di nd e c i s i o n sf o r t h ep a t i e n t r e g a r d i n gp l a n sf o r t r e a t me n t . F a c i l i t a t i onof Th e r a pe u t i cI n t e r v e n t i o n si nGr ou pT he r a p y 1 .Re c o g n i z ea n da p p l yt h ec h a r a c t e r i s t i c so f t h ef o l l o wi n gi n d i v i d u a l si ng r o u pt h e r a p y( p a g e1 6 2 ) : ( a ) a g gr e s s o r e x p r e s s e sn e g a t i v i s ma n dh o s t i l i t yt o wa r do t h e r me mb e r s ; ma yu s es a r c a s mi n e ff o r t t od e g r a d et h es t a t u so f o t h e r s ( b ) b l oc k e r r e s i s t sg r o u pe ff o r t s ; d e mo n s t r a t e sr i g i da n ds o me t i me si r r a t i o n a l b e h a v i o r st h a t i mp e d eg r o u pp r o g r e s s ( c )do mi n a t or ma n i p u l a t e so t h e r st og a i nc o n t r o l ; b e h a v e si na u t h o r i t a r i a nma n n e r ( d ) h e l p s e e k e r u s e st h eg r o u pt og a i ns y mp a t h yf r o mo t h e r s ; s e e k st oi n c r e a s es e l f c o n fi d e n c e f r o mg r o u pf e e d b a c k ; l a c ko f c o n c e r nf o r o t h e r so r f o r t h eg r o u pa sawh o l e . ( e ) mo nop ol i z e ma i n t a i n sc o n t r o l o f t h eg r o u pb yd o mi n a t i n gt h ec o n v e r s a t i o n ( f ) mu t eo rs i l e n t me mbe r d o e sn o t p a r t i c i p a t ev e r b a l l y ; r e ma i n ss i l e n t f o rav a r i e t yo f r e a s o n s , ma yf e e l u n c o mf o r t a b l ewi t hs e l f d i s c l o s u r eo r ma yb es e e k i n ga t t e n t i o nt h r o u g hs i l e n c e . ( g )r e c og ni t i o ns e e k e r t a l k sa b o u t p e r s o n a l a c c o mp l i s h me n t si na ne ff o r t t og a i na t t e n t i o nf o r s e l f . ( h ) s e du c e r s h a r e si n t i ma t ed e t a i l sa b o u t s e l f wi t hg r o u p ; i st h el e a s t r e l u c t a n t o f t h eg r o u pt od o s o ; ma yf r i g h t e no t h e r si nt h eg r o u pa n di n h i b i t g r o u pp r o g r e s swi t he x c e s s i v ep r e ma t u r es e l f d i s c l o s u r e. 2 .Re c o g n i z ea n da p p l yt h e1 1t h e r a p e u t i cf a c t o r si d e n t i fi e db yY a l o ma n dL e s z c zt h a t i n d i v i d u a l sa c h i e v e t h r o u g hi n t e r p e r s o n a l i n t e r a c t i o n swi t h i nag r o u p : I n s t i l l a t i o no f h o p e , Un i v e r s a l i t y , I mp a r t i n go f i n f o r ma t i o n , Al t r u i s m, Co r r e c t i v er e c a p i t u l a t i o no f t h ep r i ma r yf a mi l yg r o u p , De v e l o p me n t o f s o c i a l i z i n gt e c h n i q u e s , I mi t a t i v eb e h a v i o r , I n t e r p e r s o n a l l e a r n i n g , Gr o u pc o h e s i v e n e s s , Ca t h a r s i s , Ex i s t e n t i a l f a c t o r s( p . 1 5 9 1 6 0 ) . a . I ns t i l l a t i onof ho p e b yo b s e r v i n gt h ep r o g r e s so f o t h e r si nt h eg r o u pwi t hs i mi l a rp r o b l e ms , a g r o u pme mb e rg a r n e r sh o p et h a t h i so r h e rp r o b l e msc a na l s ob er e s o l v e d . b . Un i v e r s a l i t y i n d i v i d u a l sc o met or e a l i z et h a t t h e ya r en o t a l o n ei nt h ep r o b l e ms , t h o u g h t s , a n d f e e l i n g st h e ya r ee x p e r i e n c i n g . An x i e t yi sr e l i e v e db yt h es u p p o r t a n du n d e r s t a n d i n go f o t h e r si nt h eg r o u p wh os h a r es i mi l a r e x p e r i e n c e s . c . I mp a r t i ngof i n f o r ma t i o nk n o wl e d g ei sg a i n e dt h r o u g hf o r ma l i n s t r u c t i o na swe l l a st h es h a r i n g o f a d v i c ea n ds u g g e s t i o n sa mo n gg r o u pme mb e r s . d . Al t r ui s m-i smu t u a l s h a r i n ga n dc o n c e r nf o r e a c ho t h e r . Pr o v i d i n ga s s i s t a n c ea n ds u p p o r t t o o t h e r sc r e a t e sp o s i t i v es e l f i ma g ea n dp r o mo t e ss e l f g r o wt h . e . Co r r e c t i v er e c a p i t u l a t i onof t h epr i ma r yf a mi l yg r o upg r o u pme mb e r sa r ea b l et o r e e x p e r i e n c ee a r l yf a mi l yc o n fl i c t st h a t r e ma i nu n r e s o l v e d . At t e mp t sa t r e s o l u t i o na r ep r o mo t e dt h r o u g h f e e d b a c ka n de x p l o r a t i o n . 3 f . De v e l o pme n t o f s o c i a l i z i n gt e c h n i q ue s t h r o u g hi n t e r a c t i o n swi t ha n df e e d b a c kf r o mo t h e r me mb e r so f t h eg r o u p , i n d i v i d u a l a r ea b l et oc o r r e c t ma l a d a p t i v es o c i a l b e h a v i o r sa n dl e a r na n dd e v e l o p n e ws o c i a l s k i l l s . g . I mi t a t i v eb e ha v i o r s i nt h i ss e t t i n g , me mb e r swh oh a v ema s t e r e dp a r t i c u l a rp s y c h o s o c i a l s k i l l s o r d e v e l o p me n t a l t a s k sc a nb ev a l u a b l er o l emo d e l sf o r o t h e r s . I n d i v i d u a l sma yi mi t a t es e l e c t e db e h a v i o r s t h a t t h e ywi s ht od e v e l o pi nt h e ms e l v e s . h . I nt e r p e r s on a l l e a r n i ngt h eg r o u po ff e r sma n ya n dv a r i e do p p o r t u n i t i e sf o r i n t e r a c t i n gwi t ho t h e r p e o p l e . I n s i g h t i sg a i n e dr e g a r d i n gh o wo n ep e r c e i v e sa n di sb e i n gp e r c e i v e db yo t h e r s . i . Gr o upc oh e s i v e n e s s me mb e r sd e v e l o pas e n s eo f b e l o n g i n gt h a t s e p a r a t e st h ei n d i v i d u a l f r o m t h eg r o u p . Ou t o f t h i sa l l i a n c ee me r g e sac o mmo nf e e l i n gt h a t i n d i v i d u a l me mb e r sa n dt h et o t a l g r o u po f v a l u et oe a c ho t h e r . j . Ca t ha r s i s wi t h i nt h eg r o u p , me mb e r sa r ea b l et oe x p r e s sb o t hp o s i t i v ea n dn e g a t i v ef e e l i n g s p e r h a p sf e e l i n gt h a t h a v en e v e r b e e ne x p r e s s e db e f o r ei nan o n t h r e a t e n i n ga t mo s p h e r e . Th i si sb e n e fi c i a l f o r t h ei n d i v i d u a l wi t h i nt h eg r o u p . k . Ex i s t e nt i a l f a c t o r s t h eg r o u pi sa b l et oh e l pi n d i v i d u a l me mb e r st a k ed i r e c t i o no f t h e i r o wnl i v e s a n dt oa c c e p t r e s p o n s i b i l i t yf o r t h eq u a l i t yo f t h e i r e x i s t e n c e . Pr o v i d i ngT h e r a pe u t i cCr i s i sSa f e t yI nt e r v e n t i o n 1 . Un d e r s t a n dc r i s i ss a f e t yi n t e r v e n t i o nd e e s c a l a t i o nt e c h n i q u e su s e dwi t ha n g r y , a g i t a t e dc l i e n t s( p . 1 8 0 ) a . Us er e a l i t y o r i e n t e da p p r o a c h( Pr o v i d ec l e a r o p t i o n st ot h ec l i e n t ) . *T h en u r s ema yo ff e r s u g g e s t i o n sa n dp r o v i d eg u i d a n c et oh e l pt h ec l i e n t i d e n t i f yc o p i n g me c h a n i s mst h a t a r er e a l i s t i c . t h eg o a l i sp o s i t i v eo u t c o me sa n di n d i v i d u a l g r o wt h . I ne v a l u a t i n gt h e s i t u a t i o n , a s k" h a st h ei n d i v i d u a l g r o wnf r o mt h ee x p e r i e n c eb yg a i n i n gi n s i g h t i n t oi n d i v i d u a l r e s p o n s e st o t h ec r i s i ss i t u a t i o n . b .Re ma i nwi t ht h ei n d i v i d u a l e x p e r i e n c i n gc r i s i s c . Es t a b l i s har a p i dwo r k i n gr e l a t i o n s h i pb ys h o wi n gu n c o n d i t i o n a l a c c e p t a n c e d . Di s c o u r a g el e n g t h ye x p l a n a t i o n so r r a t i o n a l i z a t i o n so f t h es i t u a t i o n . Pr o mo t ea na t mo s p h e r ef o r v e r b a l i z a t i o no f t r u ef e e l i n g s . e . Se t fi r ml i mi t so na g g r e s s i v e , d e s t r u c t i v eb e h a v i o r s . f . Cl a r i f yt h ep r o b l e m. De s c r i b ey o u r p e r c e p t i o no f t h ep r o b l e mf r o mt h ec l i e n t ' sv e r b a l i z a t i o n . g .He l pt h ec l i e n t d e t e r mi n ewh a t c a u s e dt h ec r i s i sa n de s t a b l i s hwh a t t h ec l i e n t c o n s i d e r st ob e h i so r h e r n e e d . h . Ac k n o wl e d g ef e e l i n g so f a n g e r , g u i l t , h e l p l e s s n e s sa n dp o we r l e s s n e s swi t h o u t j u d g me n t . i . Gu i d et h ei n d i v i d u a l t o wa r d sp o s i t i v el i f ec h a n g e . j . As s i s t t h ei n d i v i d u a l t os e l e c t a l t e r n a t i v ec o p i n gs t r a t e g i e s k . I d e n t i f ye x t e r n a l s u p p o r t s y s t e ms . 2 . Ch o o s ea n dd e mo n s t r a t ea p p r o p r i a t et h e r a p e u t i cc o mmu n i c a t i o nt e c h n i q u e si . e .( r e me mb e r t a b l ef o r I PR) wi t hd i ff e r e n t c l i e n t sp r e s e n t e di nc r i s i s . a .u s i n gs i l e n c e 4 b .a c c e p t i n g c .g i v i n gr e c o g n i t i o n d .o ff e r i n gs e l f e .g i v i n gb r o a do p e n i n g s f .o ff e r i n gg e n e r a l l e a d s g .p l a c i n gt h ee v e n t i nt i meo r s e q u e n c e h .ma k i n go b s e r v a t i o n s i .e n c o u r a g i n gc o mp a r i s o n j .r e s t a t i n g k .r e fl e c t i n g l .f o c u s i n g m.e x p l o r i n g n .s e e k i n gc l a r i fi c a t i o na n dv a l i d a t i o n o .p r e s e n t i n gr e a l i t y p .v o i c i n gd o u b t q .v e r b a l i z i n gt h ei mp l i e d r .a t t e mp t i n gt ot r a n s l a t ewo r d si n t of e e l i n g s s .f o r mu l a t i n gap l a na n da c t i o n 3 . No t et h a t a l l c r i s i ss i t u a t i o n sc o n t a i nt h ep o t e n t i a l f o r p s y c h o l o g i c a l g r o wt ho r d e t e r i o r a t i o n . Ca r i n gf ort heI n f a n t , Ch i l d , a n dAd o l e s c e n t a t Ri s k 1 . Asc o mp a r e dt oa d u l t s , wh i c hc h a r a c t e r i s t i c sa r emo r ep r e v a l e n t i nc h i l d r e ne x p e r i e n c i n gd e p r e s s i o n ? *I r r i t a b i l i t yo r a n g e r a n da g gr e s s i o n( mo r ep r e v a l e n t i nc h i l d r e nt h a na d u l t s ) *Co n t i n u o u sf e e l i n g so f s a d n e s sa n dh o p e l e s s n e s s *So c i a l wi t h d r a wa l *I n c r e a s e ds e n s i t i v i t yt or e j e c t i o n *Ch a n g e si na p p e t i t e , e i t h e ri n c r e a s e do r d e c r e a s e d *Ch a n g e si ns l e e p …. s l e e p l e s s n e s so r e x c e s s i v es l e e p *V o c a l o u t b u r s t so r c r y i n g *Di ffic u l t yc o n c e n t r a t i n g *F a t i g u ea n dl o we n e r g y *Ph y s i c a l c o mp l a i n t ss u c ha ss t o ma c h a c h e s , h e a d a c h e s , t h a t d o n ' t r e s p o n dt ot r e a t me n t . *Re d u c e da b i l i t yt of u n c t i o nd u r i n ge v e n t sa n da c t i v i t i e sa t h o meo r wi t hf r i e n d s , i ns c h o o l , Ex t r a c u r r i c u l a r a c t i v i t i e s , a n do t h e r h o b b i e so ri n t e r e s t s * F e e l i n g so f wo r t h l e s s n e s so r g u i l t * I mp a i r e dt h i n k i n go r c o n c e n t r a t i o n * T h o u g h t so f d e a t ho rs u i c i d e 5 * Us eo f d r u g sa n da l c o h o l i f o v e r a g e1 2 2 . Pr e s c h o o l e r swi t hd e p r e s s i o nb e c o mec l i n g ya n dwh i n y …. . t h e yd on o t wa n t t ol e a v et h ep r i ma r yc a r e g i v e r , u s u a l l yt h emo t h e r . 3 . Ch i l d r e nwh oa r es e x u a l l ya b u s e dmu s t v e r b a l i z ea n x i e t ya n df e a r a b o u t s e x u a l a b u s ea n da c k n o wl e d g e i t t oa v o i di s s u e swi t hs l e e p , l i f ea n df u t u r er e l a t i o n s h i p s . Re me mb e r , o n emu s t f e e l t ohe a l . Th i si so f t e n d i ffic u l t yf o rt h ev i c t i mt od o . T h e yp r e s e n t wi t hi n s o mn i a , e a t i n gd i s o r d e r s , p o o r g r a d e s , PT SDe t c . 4 . Do c u me n t t h es i d ee ff e c t so f a d mi n i s t r a t i o no f SSRI s( s e l e c t i v es e r o t o n i nr e u p t a k ei n h i b i t o r s ) i nc h i l d r e n a n da d o l e s c e n t s .  Ma n i a  Hy p o ma n i a  Be h a v i o r a l a c t i v a t i o n* i mp u l s i v e , s i l l y , a g i t a t e d , a n dd a r i n g  GI Sy mp t o ms  Re s t l e s s n e s s  Di a p h o r e s i s  He a d a c h e s  Ak a t h i s i a  Br u i s i n g  Ch a n g e si na p p e t i t e , s l e e p  Su b s t a n t i a l r i s kf o r s u i c i d e( Pr o z a c / fl u o x e t i n e ) b l a c kb o xwa r n i n g F or e ns i c s 1 . Cu r r e n t l y , wi t hi n c r e a s i n gn u mb e r so f v i o l e n t c r i me s , a r ef o r e n s i cn u r s e smo r eo r l e s si nd e ma n d ? Subs t a n c eUs ea ndAdd i c t i v eBe ha v i o r s 1 .Bef a mi l i a r wi t hp r i ma r yn u r s i n gd i a g n o s e sf o r c l i e n t swi t hs u b s t a n c eu s ea n da d d i c t i o n . a .I n e ff e c t i v ed e n i a l b .I n e ff e c t i v ec o p i n g c .I mb a l a n c e dn u t r i t i o n( l e s st h a nb o d yr e q u i r e me n t s , d e fi c i e n t fl u i dv o l u me ) d .Ri s kf o r i n f e c t i o n e .Ch r o n i cl o ws e l f e s t e e m f . De fi c i e n t k n o wl e d g e g .Ri s kf o r i n j u r y h .Ri s kf o r s u i c i d e 2 .Wh i c hd r u g ( s )a r emo s t f r e q u e n t l yp r e s c r i b e df o r a l c o h o l wi t h d r a wa l s y n d r o me ? a . c h l o r d i a z e p o x i d e( L i b r i u m) 6 b . o x a z e p a m( s e r a x ) c . l o r a z e p a m( a t i v a n ) d . d i a z e p a m( v a l i u m) s p o n s i b l ef o rt h ea d d i c t e d 3 .Wh a t a c t i o nmu s t o c c u r i nt h ei n d i v i d u a l f o r s u s t a i n e dc h a n g e ?Wh oi sr e p e r s o n ' sc h o i c e s ?Ap p l yt h i sc o n c e p t t op r e s e n t e ds i t u a t i o n . a . ? 4 .Wh a t i st h ep u r p o s eo f a l c o h o l i c sa n o n y mo u s a .Ma j o r s e l f h e l po r g a n i z a t i o nf o rt h et r e a t me n t o f a l c o h o l i s m, a l l o wsc l i e n t t of o c u so n n c e p t o f p e e r s u p p o r t , a c c e p t a n c e , s o b r i e t yo n ed a ya t at i me , b a s e do nt h ec o u n d e r s t a n d i n gf r o mo t h e r swh oh a v ee x p e r i e n c e dt h es a mep r o b l e m. Sc h i z o p h r e n i aa ndPs y c h o s i s n dg i v ee x a mp l e so f i n c o h e r e n c e , n e o l o g i s ms , t a n g e n t i a l i t y , a n dwo r ds a l a d . 1 .De fi n ea a .I n c o h e r e n c e n go n l yt ot h ei n d i v i d u a l wh oi n v e n t st h e m b .Ne o l o g i s ms -ma d eu pwo r d st h a t h a v eme a n i n e w c .T a n g e n t i a l i t y i n a b i l i t yt og e t t ot h ep o i n t o f ac o mmu n i c a t i o nd u et ot h ei n t r o d u c t i o no f t o p i c s . d .Wo r ds a l a d ag r o u po f wo r d sp u t t o g e t h e r r a n d o ml y , wi t h o u t a n yl o g i c a l c o n n e c t i o n . h ec l i e n t wi t hp s y c h o s i s ? 2 .Wh a t a r et h et h r e ec h a r a c t e r i s t i c so f t a .De l u s i o n a l , f a l s eb e l i e f s , t r u s t i s s u e s , a g i t a t i o n / a n g r y . t i o nc o n d i t i o n so c c u r i nc l i e n t st a k i n gs e c o n d 3 .Ex p l a i nh o wme t a b o l i cs y n d r o mea n do t h e r me d i c a g e n e r a t i o nn e u r o l e p t i cme d i c a t i o n s . t u r b a n c e , h e a d a c h e , l o wp o t e n t i a l f o r a .We i g h t g a i n , s e d a t i o n , s e x u a l d y s f u n c t i o n , GI d i s EPS, t a c h y c a r d i a , t r e mo r s , i n s o mn i a , p o s t u r a l h y p o t e n s i o n . r t a n dl o n g t e r mg o a l sf o r t h ec l i e n t wi t hp s y c h o s i s . 4 .I d e n t i f yr e a l i s t i c , me a s u r a b l e , s h o a .Cl i e n t a b l et oma i n t a i nADL st oh i s / h e r ma x i mu ma b i l i t y . r s Bi po l a rRe l a t e dDi s o r de 1 . Ch o o s ea p p r o p r i a t en u r s i n gi n t e r v e n t i o n sf o rt h ec l i e n t wi t hma n i a . s efi r ma p p r o a c hwi t hc o mmu n i c a t i o n , a . e s t a b l i s hc o n s i s t e n t l i mi t s , o ff e r c o n c i s ee x p l a n a t i o n s , u a c h , u s e mo n i t o r f o r e s c a l a t i n gb e h a v i o r ( s u i c i d a l t h o u g h t s ) , l i mi t s t i mu l i , u s ec a l m, ma t t e r o f f a c t a p p r o fi n g e r f o o db e c a u s et h ec l i e n t ma yn o t wa n t t os i t a n de a t , s t e pb ys t e pr e mi n d e r so f d r e s sa n dh y g i e n e( i f p r i a t e , wa l kb a c ka n dh e l ph e r fi n ds o me t h i n gmo r ea p p r o p r i a t e) , a v o i dp o we r s t r u g g l e s , t h e yd r e s si n a p p r o l i s t e nt og r i e v a n c e s . i s t i c s / s y mp t o mse x h i b i t e db yc l i e n t swi t hma n i a . 2 . Do c u me n t t h ec h a r a c t e r l i z a t i o n , l a s t a . ma r k e di mp a i r me n t si ns o c i a l a n do c c u p a t i o n a l f u n c t i o n i n g , u s u a l l yr e q u i r e sh o s p i t a a t l e a s t o n ewe e k , p a r a n o i da n dg r a n d l o s ed e l u s i o n s , e x c e s s i v ei n t e r e s t i ns e x u a l a c t i v i t y , a c c e l e r a t e d , 7 p r e s s u r e ds p e e c h , e l a t i o na n de u p h o r i a , i mp u l s i v i t y , d e n i a l o f i l l n e s s , fl i g h t o f i d e a s , a t t e n t i o ns e e k i n g b e h a v i o r . I nt e r v e n t i o na n dEv a l u a t i o nof t h eDe p r e s s e dCl i e n t 1 . Co mp l e t ed i s c h a r g et e a c h i n gf o r c l i e n t st a k i n gSSRI ' sf o r ma j o r d e p r e s s i o n . a . s u i c i d ep o t e n t i a l o f t e ni n c r e a s e sa sl e v e l o f d e p r e s s i o nd e c r e a s e s , t h en u r s es h o u l db e p a r t i c u l a r l ya l e r t t os u d d e nl i f t si nmo o d . Bea wa r eo f h e i g h t e n e dmo o d s , b e c a u s et h e yma ys t o pt a k i n g t h e i r me d i c a t i o ni n c r e a s i n gs u i c i d er i s k . 2 . Re v i e wt h ee ff e c t so f e l e c t r o c o n v u l s i v et h e r a p y . Wh a t a r et h es i d ee ff e c t s ? a . t e mp o r a r yme mo r yl o s s , c o n f u s i o n 3 . Di a g n o s t i cc r i t e r i af o r ma j o r d e p r e s s i v ed i s o r d e r i n c l u d e swh i c hb e h a v i o r se x h i b i t e d / v e r b a l i z e db y c l i e n t s ? 1 .5o r mo r eo f t h ef o l l o wi n gs y mp t o msh a v eb e e np r e s e n t d u r i n gt h es a me2we e kp e r i o da n d r e p r e s e n t ac h a n g ef r o mp r e v i o u sf u n c t i o n i n g ; a t l e a s t o n eo f t h es y mp t o msi se i t h e r ; d e p r e s s e dmo o d , o r l o s so f i n t e r e s t o r p l e a s u r e . 2 .De p r e s s e dmo o dmo s t o f t h ed a yn e a r l ye v e r y d a y . a .Ma r k e d l yd i mi n i s h e di n t e r e s t o r p l e a s u r ei na l l , o r a l mo s t a l l a c t i v i t i e smo s t o f t h ed a y n e a r l ye v e r yd a y . b .Si g n i fi c a n t we i g h t l o s swh e nn o t d i e t i n g , o r we i g h t g a i n , o r i n c r e a s eo rd e c r e a s ei n a p p e t i t en e a r l ye v e r yd a y c .F a t i g u eo r l o s so f e n e r g yn e a r l ye v e r yd a y d .F e e l i n g so f wo r t h l e s s n e s so r e x c e s s i v eo r i n a p p r o p r i a t eg u i l t e .Di mi n i s h e da b i l i t yt ot h i n ko r c o n c e n t r a t e , o r i n d e c i s i v e n e s sn e a r l ye v e r yd a y f . Re c u r r e n t t h o u g h t so f d e a t h , r e c u r r e n t s u i c i d a l i d e a t i o n , wi t h o u t as p e c i fi cp l a nf o r c o mmi t i n gs u i c i d e . 5 .De fi n ea n dc h a r a c t e r i z ep e r s i s t e n t d e p r e s s i v ed i s o r d e r . a .Pe r s i s t e n t d e p r e s s i v ed i s o r d e r i sd e p r e s s e dmo o df o r mo s t o f t h ed a yo r mo r ed a y st h a n n o t . Asi n d i c a t e db ye i t h e rs u b j e c t i v ea c c o u n t o r o b s e r v a t i o nb yo t h e r s , f o r a t l e a s t 2y e a r s . I Na d o l e s c e n t sa n dc h i l d r e n , mo o dc a nb ei r r i t a b l ea n dd u r a t i o na t l e a s t 1y e a r . 6 .Wh i c hb e h a v i o r se x h i b i t e db yc l i e n t sa r ec h a r a c t e r i s t i co f p r e me n s t r u a l d y s p h o r i cd i s o r d e r ? a .Ma r k e d l yd e p r e s s e dmo o d , e x c e s s i v ea n x i e t y , mo o ds wi n g s , d e c r e a s e di n t e r e s t i n a c t i v i t i e sd u r i n gt h ewe e kp r i o r t ome n s e s , i mp r o v i n gs h o r t l ya f t e r t h eo n s e t o f me n s t r u a t i o n , a n db e c o mi n gmi n i ma l o r a b s e n t i nt h ewe e kp o s t me n s e s . Anx i e t ya n dOCD 1 . Un d e r s t a n da n dd o c u me n t t h er a t i o n a l eb e h i n dc l i e n t b e h a v i o r se x h i b i t e dwi t ho b s e s s i v e c o mp u l s i v e d i s o r d e r s . 8 a . The individual recognizes that the behavior is excessive or unreasonable but, because of the feeling of relief from discomfort that it promotes, is compelled to continue the act 2 . Do c u me n t t h ec h a r a c t e r i s t i c se x h i b i t e db yc l i e n t swi t ha g o r a p h o b i a . a . s t a y sa t h o me , a f r a i dt ov e n t u r eo u t a l o n e T r a u maa n dSt r e s s 1 . De s c r i b ec h a r a c t e r i s t i c se x h i b i t e db yc l i e n t swi t ht h ef o l l o wi n gd i s o r d e r s : ( a ) a c u t es t r e s s t h es y mp t o msa r et i mel i mi t e d , u pt oo n emo n t hf o l l o wi n gt h et r a u ma . Sy mp t o ms a r es i mi l a r t oPTSD ( b ) a d j u s t me n t ma l a d a p t i v er e a c t i o nt oa ni d e n t i fi a b l es t r e s s o rt h a t r e s u l t i nt h ed e v e l o p me n t o f c l i n i c a l l ys i g n i fi c a n t e mo t i o n a l o r b e h a v i o r a l s y mp t o ms . ( c )p o s t t r a u ma t i cs t r e s s s y mp t o msi n c l u d er e e x p e r i e n c i n gt h ee v e n t , s u s t a i n e dh i g hl e v e l o f a n x i e t y , i n t r u s i v er e c o l l e c t i o n so r n i g h t ma r e so f t h ee v e n t , s o mee v e nr e p r e s st h ee v e n t o r p a r t so f i t . 2 . T r a u ma f o c u s e dp s y c h o t h e r a p yi sc o n s i d e r e dt h efi r s t l i n et r e a t me n t f o r PT SD. Wh e nme d i c a t i o n sa r e a d d e dt ot h et h e r a p y , wh a t a g e n t sa r ec o n s i d e r e dfi r s t l i n ep h a r ma c o l o g i c a l c h o i c e sf o r t h i sd i s o r d e r ? ( p . 5 0 3 ) a . SSRI si st h efi r s t l i n eo f p h a r ma c o l o g i c a l d e f e n s e . b . a n x i o l y t i c sa n da n t i h y p t e n s i v e s( a l p r a z o l a mf o r e x a mp l e ) . Soma t i cSy mp t o msa n dDi s s o c i a t i v eDi s or d e r s 1 .De fi n ec h a r a c t e r i s t i c sp o r t r a y e db yc l i e n t st h a t a r ea s s o c i a t e dwi t hs o ma t i cs y mp t o md i s o r d e r . a .Ar ec h a r a c t e r i z e db yp h y s i c a l s y mp t o mss u g g e s t i n gme d i c a l d i s e a s e , b u t wi t h o u t d e mo n s t r a b l eo r g a n i cp a t h o l o g yo r k n o wnp a t h o p h y s i o l o g i c a l me c h a n i s mst oa c c o u n t f o r t h e m( Ph y s i c a l ) 2 .De fi n eDi s s o c i a t i v eI d e n t i t yDi s o r d e r ( DI D) . Un d e r s t a n dt h ee t i o l o g ya n dc h a r a c t e r i s t i c s e x h i b i t e db yt h ec l i e n t a swe l l a sa s s o c i a t e dn u r s i n gd i a g n o s e su t i l i z e di nc a r i n gf o rc l i e n t swi t h t h i sd i s o r d e r a .De fi n e db yad i s r u p t i o ni nt h eu s u a l l yi n t e g r a t e df u n c t i o n so f c o n s c i o u s n e s s , me mo r y , i d e n t i t y , o r p e r c e p t i o no f t h ee n v i r o n me n t ( me n t a l ) b .Nu r s i n gd i a g n o s i s i n e ff e c t i v ec o p i n g , c h r o n i cp a i n , f e a r o f h a v i n gas e r i o u sd i s e a s e , d i s t u r b e ds e n s o r yp e r c e p t i o n , d e fi c i e n t k n o wl e d g e , i mp a i r e dme mo r y , d i s t u r b e dp e r s o n a l i d e n t i t y . Ea t i n gDi s or d e r s 1 . Wh i c hme d i c a t i o nh a sb e e nu s e dwi t hs u c c e s si nt r e a t me n t o f c l i e n t wi t ha n o r e x i an e r v o s a ? 9 a . fl u o x e t i n e . 2 . Do c u me n t p h y s i o l o g i c a l s i g n sa n ds y mp t o msa s s o c i a t e dwi t he x c e s s i v ev o mi t i n ga n dp u r g i n gi nc l i e n t s r v o s a . ( fl u o x e t i n emo s t c o mmo nme d i c a t i o n ) wi t hb u l i mi an e a .Pu r g i n g s e l f i n d u c e dv o mi t i n go r mi s u s eo f l a x a t i v e s , d i u r e t i c s , o r e n i o r ss u c ha sf a s t i n g e x e r c i s e s . b .De h y d r a t i o n , e l e c t r o l y t ei mb a l a n c e , e r o s i o no f t o o t he n a me l , s o mema yh a v ec a l l u s e so nt h e t y p i c a l l yo nt h e i r k n u c k l e s , u s u a l l yf r o ml o n gt e r m. d o r s a l s u r f a c eo f t h e i r h a n d s , Et hi c a l St a nd a r dsa n dLe g a l Bo u n d a r i e s o r me dc o n s e n t . " 1 . De fi n ea n dd e s c r i b et h ep r o c e s sf o r " i n f a . k n o wl e d g e b . c o mp e t e n c y c . f r e ewi l l 2 . L i s t t h ec r i t e r i ar e q u i r e df o r i n v o l u n t a r yc o mmi t me n t . a .d a n g e r t os e l f e r t oo t h e r s b . d a n g c . u n a b l et ot a k ec a r eo f b a s i cn e e d s( g r a v e l yd i s a b l e d ) Cul t u r a l a ndSp i r i t u a l Con s i d e r a t i o n s n gn u r s i n gd i a g n o s e st os i t u a t i o n sp r e s e n t e d . ( p . 8 2 5&8 2 6 ) 1 . De fi n ea n da p p l yt h ef o l l o wi ( a ) I mp a i r e dv e r b a l c o mmu n i c a t i o n r e l a t e dt oc u l t u r a l d i ff e r e n c e s , e v i d e n c e db yi n a b i l i t yt os p e a k t h ep r e d o mi n a n t l a n g u a g e . ( b ) An x i e t y r e l a t e dt oe n t r yi n t oa nu n f a mi l i a r h e a l t h c a r es y s t e ma n ds e p a r a t i o nf r o ms u p p o r t u s p i c i o n , r e s t l e s s n e s s , a n dt r e mb l i n g . s y s t e ms , e v i d e n c e db ya p p r e h e n s i o na n ds o d s ( c ) I mb a l a n c e dn u t r i t i o n l e s st h a nb o d yr e q u i r e me n t s , r e l a t e dt or e f u s a l t oe a t u n f a mi l i a r f o p r o v i d e di nt h eh e a l t h c a r es e t t i n g , e v i d e n c e db yl o s so f we i g h t . ( d ) Sp i r i t u a l d i s t r e s s r e l a t e dt oi n a b i l i t yt op a r t i c i p a t ei nu s u a l r e l i g i o u sp r a c t i c e sb e c a u s eo f ya l t e r a t i o n si nmo o d( a n g e r , c r y i n g , wi t h d r a wa l , p r e o c c u p a t i o n , a n x i e t y , h o s p i t a l i z a t i o n , e v i d e n c e db h o s t i l i t y , a p a t h y ) . o mmo nt ot h eUn i t e dSt a t e sCu l t u r e : 2 . De fi n ea n dd i s c u s sc h a r a c t e r i s t i c sc ( a ) I n d e p e n d e n c e , Se l f Re l i a n c e , De t e r mi n i n go n e ' so wnd e s t i n y . s , s p o r t sa n dp h y s i c a l b e a u t y . ( b ) Emp h a s i so na c h i e v e me n t i nj o b ( c ) Ov e r c o n s u mp t i o no f r e a d i l ya v a i l a b l ef o o dl e a d st oi n c r e a s e do b e s i t ya n dd e c r e a s e dh e a l t h np e o p l ef r o mo t h e r c o u n t r i e si mmi g r a t eh e r e , t h e yma y ( d ) Wea r ek n o wna sa" me l t i n g p o t . "Wh e c h o o s et or e t a i nt h e i r c u l t u r ea n d / o r ma ya d o p t c h a r a c t e r i s t i c so f t h eUn i t e dSt a t e sCu l t u r e . Pe r s o n a l i t yDi s o r de r s 10